Hepatectomia: quais as recomendações pré e pós-operatórias?

A hepatectomia é um procedimento cirúrgico para a remoção parcial ou total do fígado. É indicada para tratamento de tumores hepáticos e outras condições graves. Clique aqui e tire suas dúvidas!

A hepatectomia é um procedimento cirúrgico que consiste na remoção parcial ou total do fígado. Geralmente, é indicada para tratar tumores hepáticos, lesões ou outras condições graves que afetam o órgão. 

O fígado é um órgão vital e multifuncional no organismo humano. Ele desempenha funções essenciais para o nosso bem-estar e saúde. O fígado é responsável pelo processamento e metabolismo de nutrientes, armazenamento de glicose sob a forma de glicogênio e produção da bile, que é essencial para a digestão das gorduras. 

Além disso, ele desintoxica o organismo, filtrando substâncias nocivas e medicamentos, e produz proteínas essenciais para a coagulação sanguínea. A importância do fígado está intrinsecamente ligada à sua capacidade de manter a homeostase do organismo e garantir que nossos sistemas funcionem de forma harmoniosa. 

Neste artigo, exploraremos mais a fundo a hepatectomia, suas indicações, funcionamento da cirurgia e os cuidados necessários antes e após o procedimento. Leia até o final e conheça mais sobre essa cirurgia!

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Quais as indicações de hepatectomia?

As indicações para a hepatectomia variam de acordo com a condição médica do paciente e a gravidade do problema no fígado. Algumas das principais indicações incluem:

• Tumores hepáticos malignos: a hepatectomia é frequentemente realizada para tratar tumores no fígado, como hepatocarcinoma e metástases de outros cânceres 

• Lesões hepáticas benignas: a hepatectomia pode ser indicada para remover lesões ou abscessos no fígado que podem causar danos e comprometer a função do órgão

• Cistos hepáticos: cistos grandes e sintomáticos no fígado podem ser tratados por meio da hepatectomia para aliviar os sintomas e evitar complicações

• Nódulos hepáticos benignas: como adenoma hepático ou hiperplasia nodular focal, podem exigir a remoção cirúrgica do segmento afetado do fígado

• Cirrose hepática: a hepatectomia total é realizada como primeira parte do transplante de fígado para tratar a doença hepática terminal

• Carcinoma hepatocelular: o hepatocarcinoma é um tipo de câncer de fígado que pode ser tratado com a hepatectomia, especialmente em estágios iniciais

Cabe ressaltar que a decisão de realizar a hepatectomia é complexa e deve ser tomada em conjunto com a equipe médica especializada em cirurgia hepatobiliar. 

Nem todos os pacientes com doenças hepáticas requerem cirurgia, e a abordagem terapêutica dependerá do diagnóstico, estágio da doença, função hepática do paciente e outras condições médicas associadas. 

Como funciona a hepatectomia?

A hepatectomia é um procedimento cirúrgico complexo que consiste na remoção parcial ou total do fígado, dependendo da condição médica do paciente e da extensão do problema do fígado. O procedimento é realizado sob anestesia geral e geralmente envolve os seguintes passos:

• Acesso à cavidade abdominal: pode ser realizado através de uma incisão na parede abdominal no caso da laparotomia para acessar o fígado, ou através de incisões menores no caso da laparoscopia

• Dissecção e identificação das estruturas do fígado: o fígado é isolado de suas aderências naturais na cavidade abdominal, como os ligamentos, e desconectado parcial ou totalmente de estruturas vasculares (como a veia porta, a artéria hepática, veia cava inferior) e da via biliar, dependendo da indicação do procedimento

• Remoção do segmento ou lobo afetado: o cirurgião remove o segmento do fígado ou o lobo inteiro, dependendo da indicação da cirurgia

• Controle de sangramento: durante a hepatectomia, é essencial controlar o sangramento para evitar complicações

• Reconstrução: após a remoção do segmento ou lobo afetado, pode ser necessário a reconstrução das estruturas do órgão, como reconexão de segmentos da veia porta, veia cava inferior e ducto biliar, restabelecendo sua continuidade e funcionalidade

• Fechamento da incisão: após a conclusão da hepatectomia e garantir a hemostasia, a incisão abdominal é fechada com suturas

Quais os cuidados necessários antes da hepatectomia?

Os cuidados antes da hepatectomia são cruciais para garantir a segurança e o sucesso do procedimento cirúrgico. Alguns dos principais cuidados incluem:

• Avaliação médica completa: antes da cirurgia, o paciente passará por uma avaliação médica abrangente para avaliar sua condição de saúde geral

• Exames laboratoriais: são solicitados exames laboratoriais, incluindo hemograma, coagulograma, testes de função hepática e outros exames relevantes

• Preparação emocional: a hepatectomia é uma cirurgia significativa, portanto, é importante que o paciente esteja emocionalmente preparado

• Suspensão de medicamentos: em alguns casos, o médico pode instruir o paciente a suspender certos medicamentos antes da cirurgia

• Jejum: o paciente deve seguir as orientações de jejum antes da cirurgia, geralmente não é permitido comer ou beber nada após a meia-noite do dia anterior 

• Parar de fumar: o tabagismo pode aumentar os riscos de complicações durante e após a cirurgia

• Dieta e hidratação adequadas: manter uma dieta equilibrada e estar bem hidratado antes da cirurgia pode ajudar na recuperação 

• Preparação do ambiente doméstico: o paciente deve organizar sua casa antes da cirurgia, garantindo um ambiente seguro e confortável para a recuperação

É fundamental seguir todas as orientações médicas antes da hepatectomia para garantir a segurança do paciente e a eficácia da cirurgia. 

Quais os cuidados necessários após a hepatectomia?

Os cuidados após a hepatectomia são fundamentais para garantir uma recuperação segura e bem-sucedida do paciente. Alguns dos principais cuidados incluem:

• Monitoramento hospitalar: após a cirurgia, o paciente é transferido para uma unidade de cuidados intensivos ou uma enfermaria especializada para monitoramento

• Controle da dor: o controle da dor é essencial após a cirurgia, por isso, são prescritos analgésicos

• Atividade física progressiva: o paciente é incentivado a iniciar a mobilização precoce, como caminhar, assim que possível após a cirurgia

• Dieta controlada: a dieta pós-hepatectomia é controlada e avança gradualmente

• Prevenção de infecções: o paciente deve seguir as orientações de cuidados com o curativo e a higiene pessoal para prevenir infecções 

• Evitar atividades extenuantes: durante o período de recuperação, é importante evitar atividades físicas extenuantes

• Alimentação balanceada: seguir uma dieta equilibrada e nutricionalmente adequada é essencial 

• Cessar o consumo de álcool e tabagismo: é importante para a cicatrização e para a saúde geral do paciente

• Observar sinais de complicações: o paciente deve estar atento a sinais de complicações pós-cirúrgicas, como febre, sangramento excessivo ou dor intensa

Os cuidados pós-hepatectomia são personalizados para cada paciente e dependem do tipo de cirurgia realizada, extensão da hepatectomia e da resposta individual do paciente à recuperação. 

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O paciente deve seguir rigorosamente todas as orientações médicas e comparecer a todas as consultas de acompanhamento para garantir uma recuperação bem-sucedida e minimizar os riscos de complicações!