Hepatectomia

A hepatectomia é uma cirurgia que envolve a remoção de uma parte do fígado. É realizada para tratar tumores hepáticos malignos ou benignos e doenças hepáticas avançadas. A cirurgia oferece benefícios como controle da doença e prevenção de complicações. Saiba como funciona!

O que é a hepatectomia?

A hepatectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção parcial do fígado. É realizada para tratar uma variedade de condições, como tumores hepáticos malignos e benignos, doenças hepáticas avançadas, ou lesões traumáticas graves. No transplante de fígado é realizada a hepatectomia total, ou seja a retirada de todo o fígado, para o implante do novo órgão no local do original, que estava doente.

O fígado é um órgão vital responsável por várias funções essenciais no corpo, como a síntese de proteínas, o metabolismo de nutrientes, a desintoxicação de substâncias nocivas e a produção da bile, necessária para a digestão de gorduras.

A decisão de realizar uma hepatectomia é baseada em uma avaliação completa do paciente, levando em consideração o estágio da doença, a saúde geral do paciente, a função hepática, a presença de comorbidades e outros fatores individuais, além da análise dos riscos e benefícios do procedimento.

Quando é indicada a hepatectomia?

A hepatectomia é indicada em diferentes situações, principalmente quando há a necessidade de tratar condições graves que afetam o fígado, como: 

• Tumores hepáticos malignos: a hepatectomia é frequentemente realizada em casos de carcinoma hepatocelular, o tipo mais comum de câncer de fígado; também pode ser indicada para outros tipos de tumores, como colangiocarcinoma ou metástases 

• Tumores hepáticos benignos: hepatectomia parcial pode ser recomendada para o tratamento de tumores benignos, como adenomas ou hemangiomas, que causam sintomas ou apresentam risco de ruptura, sangramento ou transformação maligna

• Doenças hepáticas avançadas: em casos de doenças hepáticas crônicas avançadas (cirrose hepática) pelas mais diversas causas (hepatite grave ou doença hepática gordurosa não alcoólica) complicadas com o desenvolvimento do câncer primário do fígado (o hepatocarcinoma), a hepatectomia pode ser indicada 

• Lesões traumáticas graves: em situações de lesões traumáticas graves no fígado, como em acidentes automobilísticos ou ferimentos por arma de fogo, a hepatectomia pode ser necessária para controlar o sangramento e reparar os danos ao órgão

• Transplante de fígado: a hepatectomia total é realizada como parte do procedimento de transplante de fígado, em que um fígado doente é substituído por um fígado saudável de um doador compatível

Como funciona a hepatectomia?

A hepatectomia é um procedimento cirúrgico complexo que envolve a remoção parcial ou total do fígado, dependendo da indicação médica e da extensão da doença hepática. No geral, o procedimento envolve os seguintes passos:

• Preparação: antes da cirurgia, são realizados exames pré-operatórios, incluindo testes de função hepática, exames de imagem e possivelmente uma biópsia hepática para avaliar o fígado, a localização do tumor ou a extensão da doença e determinar a abordagem cirúrgica adequada

• Anestesia: o paciente é sedado e colocado sob anestesia geral para garantir que ele permaneça inconsciente e sem dor durante todo o procedimento cirúrgico

• Acesso cirúrgico: o cirurgião faz uma incisão no abdome para acessar o fígado; a técnica cirúrgica pode variar dependendo da extensão da hepatectomia, podendo ser feita uma incisão única (via aberta) ou várias incisões menores (via laparoscopia) para inserção dos instrumentos cirúrgicos

• Dissecção e remoção: o cirurgião realiza a dissecação cuidadosa dos vasos sanguíneos e ductos biliares que estão conectados ao fígado; em seguida, a parte afetada do fígado é removida, seja parcialmente ou completamente

• Controle de sangramento e reconstrução: durante a hepatectomia, é fundamental controlar o sangramento adequado dos vasos sanguíneos; o cirurgião realiza suturas ou utiliza dispositivos especiais para fechar os vasos sanguíneos e ductos biliares remanescentes

• Encerramento e cicatrização: após a remoção do fígado afetado, o cirurgião fecha as incisões cirúrgicas com suturas ou grampos; em seguida, são aplicados curativos e um dreno pode ser colocado para ajudar a drenar o excesso de líquido ou sangue do local da cirurgia

Como é o pós-operatório de hepatectomia?

O pós-operatório da hepatectomia envolve cuidados intensivos e monitoramento contínuo para garantir uma recuperação adequada. São aspectos importantes do pós-operatório:

• Unidade de cuidados pós-operatórios: após a cirurgia, o paciente é encaminhado para uma unidade de terapia intensiva para monitorização rigorosa

• Monitoramento da função hepática: inclui a verificação dos níveis de enzimas hepáticas, bilirrubina e outros marcadores de função hepática

• Controle da dor: a dor pós-operatória é gerenciada através de medicações analgésicas prescritas pelo médico

• Monitoramento da incisão cirúrgica: esta é avaliada regularmente para verificar a cicatrização adequada, a ausência de infecção e a ocorrência de qualquer complicação

• Atividade física e repouso: durante o período de recuperação, o paciente será orientado a equilibrar o repouso com a realização de atividades físicas leves

• Dieta e nutrição: a dieta pós-operatória pode ser modificada para fornecer suporte nutricional adequado ao fígado remanescente

• Acompanhamento e exames de acompanhamento: após a alta, o paciente precisará comparecer a consultas de acompanhamento para monitorar a recuperação

É importante lembrar que cada paciente é único e a recuperação pode variar. As orientações específicas para o pós-operatório de hepatectomia serão fornecidas pela equipe médica, e é essencial seguir essas instruções para garantir uma recuperação eficaz.

O que é importante saber sobre a hepatectomia?

São orientações importantes sobre a hepatectomia:

• Avaliação médica: o paciente passará por uma avaliação médica completa para determinar a necessidade da cirurgia e avaliar sua condição de saúde

• Comunicação aberta: esteja preparado para discutir detalhes com a equipe médica, incluindo histórico médico, medicamentos, alergias e qualquer preocupação

• Exames pré-operatórios: você precisará realizar exames de sangue, exames de imagem e possivelmente uma biópsia hepática para avaliar o estado do fígado

• Orientações pré-operatórias: siga as orientações médicas sobre jejum, suspensão de medicamentos específicos e outras instruções antes da hepatectomia

• Suporte emocional: procure apoio de amigos, familiares ou grupos de suporte para ajudar a lidar com a ansiedade e o estresse

• Planejamento prévio: organize os detalhes antes da cirurgia, como transporte para o hospital, cuidados pós-operatórios e assistência domiciliar, se necessário

• Esclareça dúvidas: não hesite em fazer perguntas à equipe médica para entender completamente o procedimento, os riscos e benefícios envolvidos

• Cuidados pós-operatórios: siga as instruções médicas para controlar a dor, cuidar da incisão cirúrgica, aderir à dieta recomendada e comparecer às consultas

• Suporte de cuidadores: se possível, envolva um membro da família ou amigo para ajudar na recuperação, especialmente durante os primeiros dias após a cirurgia

Lembre-se de que essas são orientações gerais para a cirurgia de hepatectomia, e o médico fornecerá instruções personalizadas com base no caso específico de cada paciente.